「診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務の委託先の変更について」（平成22年12月28日付け保発1228）の規定に基づく情報の公開について

趣旨

被用者保険者、国保保険者及び広域連合が、支払基金及び国保連のいずれの審査支払機関に対しても、審査及び支払に関する事務を円滑に委託することが可能となるよう、委託先の変更に当たって、平成22年12月28日付け保発1228第2から5「診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務の委託先の変更について」の規定に基づいて必要な情報の公開を行うこと。

審査支払機関における審査及び支払に関する情報の公開

1　支払基金と国保保険者が診療報酬明細書等の審査及び支払に関する事務の委託契約をする場合の契約書

参考：契約書例 [PDF形式：17KB]

2　新たに委託契約を締結した保険者

• 保険者等との契約状況 [PDF形式：21KB]

参考：現行において契約を締結している保険者

3　診療報酬請求書等の審査支払に係る事務費手数料

• 診療報酬請求書の審査支払に係る事務費手数料

4　審査取扱件数

• 支払確定状況

5　再審査件数率

• 審査統計情報

6　審査支払部門のコストを示す財務情報

• 支払基金サービス向上計画・事業計画等
• 財務諸表等

7　審査支払機関における審査ロジックの公開について

• 事務点検ASPサービスに係るチェックロジック
• 審査情報提供事例

参考通知

• H22.12.28　保発1228第3号　診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務の委託先の変更について [PDF形式：246KB]