審査支払機関の在り方

資料1　「社会保険診療報酬支払基金について」(PDF:2,291KB)

　社会保険診療報酬支払基金とは

　1　全国組織

　2　公正な審査を担保する独立の第三者機関

　3　サービスの向上及びコストの削減に対する民間同様の動機付け

　その他の論点

　1　査定額と支出額との関係

　2　レセプトの電子化とコストの削減との関係

　3　新規事業の実施に対する制度的な制約

　4　日本及び韓国の審査機関の比較

　参考資料

資料5　「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:793KB)

　1　審査

　（1）　審査の意義

　（2）　現行の審査委員会の位置付け

　（3）　電子レセプトの審査の流れ

　2　その他

　（1）　事務費単価・職員定員の推移

　（2）　コスト構造

　（3）　日本及び韓国の審査機関の比較

資料3-1　「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:1,357KB)

　1　審査委員会の機能強化のための新たな方策

　2　レセプト交換による支部間差異の調査

資料3-2　「支払基金としての要望【審査関係】」(PDF:119KB)

資料4-1　「支払基金サービス向上計画（案）（平成23年度から27年度）-より良いサービスをより安く-」（仮題）【概要】(PDF:402KB)

資料4-2　「支払基金サービス向上計画（案）（平成23年度から27年度）-より良いサービスをより安く-」（仮題）【全文】(PDF:2,106KB)

資料4-3　「レセプト電子化に対応した医療費の分析評価」【参考】(PDF:598KB)

資料5（抄）　「レセプト電算処理システムの開発及び運用における支払基金と47国保連合会との関係」(PDF:301KB)

　「医療事務電算システムの機器更新」(PDF:215KB)

資料6　「47国保連合会と比較した支払基金の特徴」(PDF:556KB)

資料8-1　「支払基金のコスト構造」(PDF:264KB)

参考資料2　「再審査等請求の期限の法制化」(PDF:330KB)

参考資料3　「審査委員長会議における制度に関する意見」(PDF:62KB)

参考資料2-1　「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」(PDF:543KB)

参考資料2-2　「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」【概要】(PDF:418KB)

参考資料2-3　「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」【全文】(PDF:985KB)

参考資料2　「支払基金としての意見【審査体制の在り方関係】」(PDF:202KB)

参考資料3　「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:861KB)

　1　医療の地域差と審査の地域差との関係

　2　医療の地域差を勘案した審査の実施

　3　審査委員会に対する保険者の関与

　4　原審査の査定に関する情報の開示

参考資料3-2　「組織の統合、競争の促進についての定量的な検証（平成22年11月25日厚生労働省保険局）に対する意見」(PDF:174KB)

参考資料4　「支払基金における総コスト削減に向けた取組み」(PDF:561KB)