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審査支払機関の在り方

最終更新日:2016年4月1日

第2回(平成22年4月22日)

資料1 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「社会保険診療報酬支払基金について」(PDF:2,291KB)

 社会保険診療報酬支払基金とは

 1 全国組織

 2 公正な審査を担保する独立の第三者機関

 3 サービスの向上及びコストの削減に対する民間同様の動機付け

 その他の論点

 1 査定額と支出額との関係

 2 レセプトの電子化とコストの削減との関係

 3 新規事業の実施に対する制度的な制約

 4 日本及び韓国の審査機関の比較

 参考資料

第3回(平成22年5月28日)

資料5 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:793KB)

 1 審査

 (1) 審査の意義

 (2) 現行の審査委員会の位置付け

 (3) 電子レセプトの審査の流れ

 2 その他

 (1) 事務費単価・職員定員の推移

 (2) コスト構造

 (3) 日本及び韓国の審査機関の比較

第4回(平成22年6月25日)

資料3-1 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:1,357KB)

 1 審査委員会の機能強化のための新たな方策

 2 レセプト交換による支部間差異の調査

資料3-2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金としての要望【審査関係】」(PDF:119KB)

第6回(平成22年9月30日)

資料4-1 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金サービス向上計画(案)(平成23年度から27年度)-より良いサービスをより安く-」(仮題)【概要】(PDF:402KB)

資料4-2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金サービス向上計画(案)(平成23年度から27年度)-より良いサービスをより安く-」(仮題)【全文】(PDF:2,106KB)

資料4-3 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「レセプト電子化に対応した医療費の分析評価」【参考】(PDF:598KB)

第7回(平成22年10月26日)

資料5(抄) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「レセプト電算処理システムの開発及び運用における支払基金と47国保連合会との関係」(PDF:301KB)

 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「医療事務電算システムの機器更新」(PDF:215KB)

資料6 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「47国保連合会と比較した支払基金の特徴」(PDF:556KB)

資料8-1 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金のコスト構造」(PDF:264KB)

参考資料2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「再審査等請求の期限の法制化」(PDF:330KB)

参考資料3 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「審査委員長会議における制度に関する意見」(PDF:62KB)

第8回(平成22年11月4日)

参考資料2-1 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」(PDF:543KB)

参考資料2-2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」【概要】(PDF:418KB)

参考資料2-3 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「レセプト交換による支部間差異の追加調査結果について」【全文】(PDF:985KB)

第9回(平成22年11月11日)

参考資料2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金としての意見【審査体制の在り方関係】」(PDF:202KB)

第10回(平成22年11月25日)

参考資料3 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「社会保険診療報酬支払基金提出資料」(PDF:861KB)

 1 医療の地域差と審査の地域差との関係

 2 医療の地域差を勘案した審査の実施

 3 審査委員会に対する保険者の関与

 4 原審査の査定に関する情報の開示

参考資料3-2 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「組織の統合、競争の促進についての定量的な検証(平成22年11月25日厚生労働省保険局)に対する意見」(PDF:174KB)

第11回(平成22年12月10日)

参考資料4 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「支払基金における総コスト削減に向けた取組み」(PDF:561KB)

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お問い合わせ

審査企画部 企画課
〒105-0004 東京都港区新橋二丁目1番3号
電話:03-3591-7441

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