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平成28年台風10号に関するお知らせ

保険証を紛失した方の受診

 厚生労働省は、今回の台風で被災し、保険証を紛失したり家に残したまま避難するなどして手元に保険証がない人でも、氏名や生年月日、連絡先などを医療機関に伝えれば、保険を適用して受診できるとしています。
 詳細はダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。[平成28年8月31日付け事務連絡]平成28年台風10号による被災者に係る被保険者証等の提示等について(厚生労働省保険局医療課)(PDF:400KB)をご覧願います。

28年8月診療分の診療報酬等の請求方法について

28年8月診療分の診療報酬等の請求方法について(その1)

 診療録等の滅失等の場合の概算による請求等に関するお知らせです。

概算による診療報酬等の請求の取扱い

1.診療録等の滅失等の場合の概算による請求

  • 8月30日以前の診療等分は、概算による請求が行えます。
  • 概算請求を行う場合は、ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。概算請求届出書(PDF:40KB)を支払基金に提出します。
  • なお、災害救助法適用地域以外の区域に所在する保険医療機関等の場合は、罹災証明書又は罹災届出証明書を併せて提出します。
  • 8月31日の診療等分は、通常の手続き(レセプト)による請求を行います。

2.被災後に診療を行った場合の概算による請求

  • 災害救助法適用地域に所在する医科に係る保険医療機関であって、平成28年8月31日に診療を行ったものについては、当該保険医療機関の状況に鑑み通常の手続きによる請求を行うことが困難な場合には、ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。概算請求届出書(PDF:40KB)を提出することにより、同月1か月分を通して概算による請求を行うことができます。

通常の手続きによる請求

  • 上記「概算による診療報酬等の請求の取扱い」による場合以外については、通常の手続き(レセプト)による請求を行います。

概算請求届出書又は診療報酬請求書等の提出期限

  • 概算による請求を選択する場合の「概算請求届出書」の提出期限及び災害救助法適用地域に所在する保険医療機関等の通常の方法による診療報酬請求書等の提出期限については、9月14日(水曜)までとなります。
  • なお、災害救助法適用地域に所在する保険医療機関等の通常の方法による診療報酬請求書等の提出期限については、オンライン請求の場合も同様です。

被災地の県医師会・歯科医師会・薬剤師会の皆様へお願い

  • 9月14日までに診療報酬等の請求がない保険医療機関等には、支払基金支部から8月診療分の提出について照会して対応します。
  • 被災地の保険医療機関等の状況について、情報を提供していただければ幸いです。

28年8月診療分の診療報酬等の請求方法について(その2)

 被保険者証等を医療機関に提示せずに受診した患者さんの、診療報酬明細書(レセプト)の請求方法については、次のとおりです。

保険者を特定した場合であって、記号・番号が確認できない場合

(紙レセプトによる請求)

  • 保険者番号は、レセプトの所定の欄に記載します。
  • レセプトの欄外上部に赤色で「不詳」と記載します。
(電子レセプト(電子媒体・オンライン)による請求)
  • 保険者番号を記録します。
  • 記号は記録しません。
  • 番号は「999999999」(9桁)を記録します。
  • 摘要欄の先頭に「不詳」と記録します。

保険者を特定できない場合(記号・番号も確認できない)

(紙レセプトによる請求)

  • 住所又は事業所名、患者に確認している場合にはその連絡先をレセプトの欄外上部に記載します。
  • 記号・番号は、記載しません。
(電子レセプト(電子媒体・オンライン)による請求)
  • 保険者番号は「99999999」(8桁)を記録し、摘要欄の先頭に住所又は事業所名、患者に確認している場合は連絡先を記録します。
  • 記号は記録しません。
  • 番号は「999999999」(9桁)を記録します。

28年8月診療分の診療報酬等の請求方法について(その3)

 診療報酬請求書の取り扱いについては、次のとおりです。

保険者が特定できない場合の診療報酬請求書

  • 診療報酬請求書の備考欄に、未確定分である旨を明示し、その横に一括して所定の事項(件数・診療実日数・点数等)を記載します。

【参考】 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。[平成28年9月7日付け事務連絡]平成28年台風10号に関する診療報酬等の請求の取扱いについて(厚生労働省保険局医療課)(PDF:560KB)

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