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平成28年8月1日 和歌山県全市町村が実施する医療費助成事業の審査支払事務を受託

・平成28年8月診療分(9月提出分)から、和歌山県北山村が実施する乳幼児医療費助成事業、ひとり親家庭等医療費助成事業を受託することとなりました。
 この受託により和歌山県全市町村が実施する乳幼児医療費助成事業、ひとり親家庭等医療費助成事業、重度心身障害者医療事業の審査支払事務を支払基金が受託することとなり、和歌山県全市町村の被用者保険分に係る当該医療費助成事業の請求については、各医療機関等より被用者保険分との併用レセプトにて社会保険診療報酬支払基金和歌山支部へ請求していただくことになります。

・地方単独医療費助成事業の審査支払事務を支払基金が受託することにより、医療機関等では、請求先が一つになり、事務負担が軽減されるだけではなく、電子レセプト請求への対応が可能となること、並びに実施主体である地方公共団体では、保険者との高額療養費の調整事務が軽減されるとともに医療費助成金の請求に審査結果が反映されることにより医療費の適正化が図られます。また、保険者にとっても付加給付の過払い防止につながるなどのメリットがあります。

・現在、支払基金は全国で32都道府県の地方公共団体が実施している医療費助成事業を受託しています。(都道府県別受託状況
 今後も、地方公共団体が実施している医療費助成事業の審査支払にお役に立てるよう受託に向けた働きかけを行ってまいります。

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