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審査支払に係る事務費手数料

最終更新日:2018年7月31日

支払基金の平成30年度の事務費手数料については、保険者等のレセプト及び連名簿の受取り形態に応じて、下記の「1.基本手数料」に「2.付加手数料」を加えた構成としております。

平成30年度 レセプト1件当たりの手数料

保険者がレセプト又は連名簿を受け取る形態
オンライン分 電子媒体分 紙媒体分 紙レセプト
電子レセプト・連名簿 電子レセプト・連名簿 電子レセプト 連名簿
レセプトの種別 医科・歯科分 76.90 78.20 88.90 80.00
(81.30)
76.90
調剤分 38.50 39.80 50.50 41.60
(42.90)
38.50

(単位:円)
※1 消費税相当額を含む。
※2 かっこ内は、公費負担医療の実施機関が、紙媒体のみならず電子媒体でも連名簿の受取りを希望する場合に係るものである。
※3 「レセプトの種別」欄の「医科・歯科分」には、訪問看護を含む。

(参考:ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。これまでの事務費手数料(PDF:55KB)

基本手数料として

1 医科・歯科分(訪問看護を含む。)
 レセプト1件当たり 76円90銭(消費税相当額を含む。)

2 調剤分
 レセプト1件当たり 38円50銭(消費税相当額を含む。)

 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(参考:基本手数料の算出方法)(PDF:149KB)

付加手数料として

1 保険者等が電子媒体で電子レセプトを受け取る場合
 レセプト1件当たり 1円30銭(消費税相当額を含む。)

2 公費負担医療の実施機関が電子媒体で連名簿を受け取る場合
 レセプト1件当たり 1円30銭(消費税相当額を含む。)

3 保険者等が紙媒体で電子レセプトを受け取る場合
 レセプト1件当たり 12円00銭(消費税相当額を含む。)

4 公費負担医療の実施機関が紙媒体で連名簿を受け取る場合
 レセプト1件当たり 3円10銭(消費税相当額を含む。)

手数料水準 64円30銭(平成30年度予算ベース)

手数料負担の水準(平均手数料)

  • 平成30年度予算では、支出808.0億円(うち改革の取組にかかる費用38.2億円)より、事務費収入以外の収入額(雑収入14.7億円)及び受入金額(78.2億円)を控除した額の事務費収入額(715.1億円)を計上しています。
  • その上で、レセプト件数(1,112百万件)の見込みを踏まえ、全レセプトの平均手数料を64.30円(消費税相当額を含む。)と設定しています。

手数料負担の水準(平均手数料)の計算式

算出方法については、支払基金法第26条に基づき、支払基金の業務運営に要する費用をその取扱いレセプトの見込件数で除して算出しています。

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お問い合わせ

経営企画部 総合企画課
〒105-0004 東京都港区新橋二丁目1番3号
電話:03-3591-7441(内線742)

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