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平成30年12月25日 平成31年度におけるレセプトの平均手数料は、2.80円引き下げ、61.50円/件に

 支払基金は、保険者の委託を受けて診療報酬に係る審査支払を実施しています。そのために必要な事務費は、保険者によって負担される手数料で賄われています。具体的なレセプト1件当たりの手数料については、毎年度その額を保険者団体と支払基金との間で協議し、決定することとされています。

 平成31年度における審査支払業務の手数料に関しては、11月以降、当該協議が行われ、その結果を踏まえ、今般、支払基金の収支予算に係る認可の権限を有する厚生労働省の了解を得ました。

1 平均手数料(手数料水準)

  •  レセプトの平均手数料を61.50円(税込)/件と設定します。

 これは、

  1. 平成30年度予算(64.30円/件)と比較して ▲2.80円
  2. ピーク時の平成9年度決算(107.88円/件)と比較して ▲46.38円

 となります。

2 基本手数料(レセプト1件当たり)

  •  実際にご負担いただく手数料(基本手数料)の額については、医科・歯科レセプトと調剤レセプトとの業務に係るコストの差を踏まえ、両者の割合がおおむね2対1となるよう、以下のとおりとします。

   なお、平成31年10月からの消費税引上げに伴う対応として、2段階の手数料単価を設定しております。

  基本手数料(税込)

平成31年度

平成30年度 前年度比較

医科
歯科

9月まで(税率8%) 72.80 76.90 ▲4.10
10月以降(税率10%) 74.20 ▲2.70
調剤

9月まで(税率8%)

36.40 38.50

▲2.10

10月以降(税率10%)

37.10 ▲1.40

(単位:円)

  •  付加手数料については、平成31年度の収支見込が収支均衡となることを前提に、消費税を除く手数料単価(税抜)は、平成30年度手数料を据置きとして設定しております。
  付加手数料(税込)
平成31年度 平成30年度 前年度比較
保険者が電子媒体で電子レセプトを受け取る場合

9月まで(税率8%)

1.30 1.30 -

10月以降(税率10%)

1.30 -
公費実施機関が電子媒体で連名簿を受け取る場合

9月まで(税率8%)

1.30 1.30 -

10月以降(税率10%)

1.30 -

保険者が紙媒体で電子
レセプトを受け取る場合

9月まで(税率8%)

12.00 12.00 -

10月以降(税率10%)

12.20 +0.20

公費実施機関が紙媒体
で連名簿を受け取る場合

9月まで(税率8%)

3.10 3.10 -

10月以降(税率10%)

3.20 +0.10

(単位:円)

  •  以上により、平成31年度におけるレセプト区分ごとの1件当たりの手数料は、次のとおりとなります。

審査支払業務の手数料(平成31年度)

  保険者がレセプト又は連名簿を受け取る形態
オンライン分 電子媒体分 紙媒体分 紙レセプト

電子レセ
・連名簿

電子レセ
・連名簿

電子レセプト

連名簿

医科
歯科

9月まで
(税率8%)

72.80

74.10 84.80

75.90
(77.20)

72.80

10月以降
(税率10%)

74.20 75.50 86.40

77.40
(78.70)

74.20
調剤

9月まで
(税率8%)

36.40 37.70 48.40

39.50
(40.80)

36.40

10月以降
(税率10%)

37.10 38.40 49.30

40.30
(41.60)

37.10

(単位:円)(税込)

注:かっこ内は、公費負担医療の実施機関が紙媒体のみならず電子媒体でも連名簿の受取りを希望する場合に係るものである。

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広報室 広報課
〒105-0004 東京都港区新橋二丁目1番3号
電話:03-3591-7441(内線753、755)
ファックス:03-3591-6708

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