最終更新日:2025年10月31日
本日、支払基金ホームページに掲載している「コンピュータチェック対象事例」について、新たに「医薬品添付文書に基づく事例(適応等)」及び「医学的見地に基づく事例」等に関して関係団体から了承が得られた事例を公開拡大しました。
また、令和7年3月更新以降に告示・通知等が変更されたことに伴う事例の追加及び事例内容の変更等について、併せて更新しました。
支払基金では、業務効率化・高度化に向けた改革の取組として、適正な請求レセプトの増加につなげるため、公開基準に基づき、コンピュータチェック対象事例等について、順次公開を進めております。
なお、コンピュータチェック対象事例の診療内容の適否については、審査委員会の医学(薬学)的判断により決定されます。
※支払基金ホームページの掲載箇所
1 トップページ → 診療報酬の審査 → コンピュータチェックに関する公開
2 トップページ → 診療報酬の請求支払→医療機関・薬局・訪問看護ステーションの方/保険者・自治体の方/ベンダーの方 → コンピュータチェックに関する公開