最終更新日:2022年10月1日
様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 | 保険医療機関用 |
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特定健診・特定保健指導機関の所在する都道府県の審査委員会事務局 |
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2 | 保険医療機関以外 |
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3 |
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4 |
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5 |
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(注)令和4年2月7日より項番1,2,4及び5の様式の「押印」欄を廃止いたしました。
様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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特定健診・特定保健指導機関の 所在する都道府県の審査委員会事務局 | ||
2 |
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(注)令和4年2月7日より項番1の様式の「押印」欄を廃止いたしました。
様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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特定健診・特定保健指導機関の 所在する都道府県の審査委員会事務局 | ||
2 |
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(注)令和4年2月7日より項番1の様式の「押印」欄を廃止いたしました。