自治体の方

最終更新日:2025年6月16日

医療費助成事業

連名簿の受取り形態別の提出申出書等

オプション帳票の提出申出書

  様式名 使用目的 提出先
1

医療費助成事業に係るオプション帳票をエクセル形式でデータ提供(CD-R)依頼する場合に提出して下さい。

市町村等が所在する都道府県の審査委員会事務局

※ オプション帳票のデータ提供を希望又は中止される場合は、必要事項を記載し、審査委員会事務局あて提出
 願います。
  なお、詳細については、オプション帳票のデータ提供(平成30年4月現在)を参照願います。(無償提供)