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審査支払に係る事務費手数料

最終更新日:2019年4月1日

支払基金の平成31年度の事務費手数料については、保険者等のレセプト及び連名簿の受取り形態に応じて、下記の「1.基本手数料」に「2.付加手数料」を加えた構成としております。

平成31年度 レセプト1件当たりの手数料

レセプトまたは連名簿を受け取る形態
オンライン分 電子媒体分 紙媒体分 紙レセプト
電子レセプト・連名簿 電子レセプト・連名簿 電子レセプト 連名簿

医科
歯科

9月まで
(税率8%)

72.80 74.10 84.80

75.90
(77.20)

72.80

10月以降
(税率10%)

74.20 75.50 86.40

77.40
(78.70)

74.20
調剤

9月まで
(税率8%)

36.40 37.70 48.40 39.50
(40.80)
36.40

10月以降
(税率10%)

37.10 38.40 49.30 40.30
(41.60)
37.10

(単位:円)
※1 消費税相当額を含む。
※2 かっこ内は、公費負担医療の実施機関が、紙媒体のみならず電子媒体でも連名簿の受取りを希望する場合に係るものである。
※3 「レセプトの種別」欄の「医科・歯科分」には、訪問看護を含む。

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(参考:これまでの事務費手数料)(PDF:59KB)

基本手数料として

1 医科・歯科分(訪問看護を含む。)
 レセプト1件当たり 
   9月請求分まで  72円80銭(消費税相当額を含む。)
  10月請求分以降 74円20銭(消費税相当額を含む。)

2 調剤分
 レセプト1件当たり 
   9月請求分まで  36円40銭(消費税相当額を含む。)
  10月請求分以降 37円10銭(消費税相当額を含む。)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(参考:基本手数料の算出方法)(PDF:323KB)

付加手数料として

    平成31年度

保険者等が電子媒体で電子レセプトを受け取る場合

9月まで(税率8%)

1.30

10月以降(税率10%)

1.30

公費負担医療の実施機関が電子媒体で連名簿を受け取る場合

9月まで(税率8%)

1.30

10月以降(税率10%)

1.30

保険者等が紙媒体で電子レセプトを受け取る場合

9月まで(税率8%)

12.00

10月以降(税率10%)

12.20

公費負担医療の実施機関が紙媒体で連名簿を受け取る場合

9月まで(税率8%)

3.10

10月以降(税率10%)

3.20

※ 平成31年9月請求分までは前年同額とし、10月請求分以降は消費税率10%として算定

手数料水準 61円50銭(平成31年度予算ベース)

手数料負担の水準(平均手数料)

  • 消費税引き上げ(平成31年10月)等による支出増の影響がある中においても、システム刷新経費及び改革関連経費を除く通常分の総支出予算額が、前年度と比較して下回る額を目指して必要な経費を精査した上で、システム刷新経費及び改革関連経費の予算額58.1億円を含めた総事業費を820億円として計上しました。
  • その上で、レセプト件数(1,159百万件)の見込みを踏まえ、全レセプトの平均手数料を61.50円(消費税相当額を含む。)と設定しています。

算出方法については、支払基金法第26条に基づき、支払基金の業務運営に要する費用をその取扱いレセプトの見込件数で除して算出しています。

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お問い合わせ

経営企画部 総合企画課
〒105-0004 東京都港区新橋二丁目1番3号
電話:03-3591-7441(内線742)

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