疑問5　支払基金から保険者への診療報酬の請求においては、原審査における査定の状況が不明ではないか。

１　医療機関によって提出されたレセプトについては、支払基金の原審査を経て、すべて保険者に送付しています。

２　その中では、原審査における査定の内容及び理由を確認することが可能です。

３　なお、詳細については、第１０回（平成２２年１１月２５日）厚生労働省「審査支払機関の在り方に関する検討会」参考資料３「社会保険診療報酬支払基金提出資料」中の「原審査の査定に関する情報の開示」(PDF:836KB)を参照してください。