請求関係帳票のオンライン配信について
最終更新日:2023年11月10日
オンライン請求システムを利用されている保険者及び公費実施機関宛てに、令和6年4月発送時まで紙媒体にて送付している請求関係帳票については、令和6年5月から「オンライン請求システム」で配信することとなります。
1オンライン配信の目的
厚生労働省より示された「再審査申出のオンライン化」や「オンライン請求の割合を100%に近づけてい
くためのロードマップ」により保険者等や医療機関等の医療保険事務のオンライン化が今後更に促進されてい
くことを鑑み、オンラインを活用した事務の効率化に資する取組の一つとして請求関係帳票をオンライン配信
することとします。
2 オンライン配信の対象となる請求関係帳票
※オンライン配信対象外の帳票についても参考に掲載しております。
【協会けんぽ及び日雇健康保険】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:480KB)
【船員保険】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:414KB)
【共済組合】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:502KB)
【健康保険組合】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:445KB)
【自衛官】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:497KB)
【公費実施機関】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:434KB)
【地方自治体】オンライン配信対象及び対象外帳票一覧(PDF:414KB)
3 オンライン配信対象
オンライン配信対象となる保険者等
(1) オンライン請求システムにより電子レセプトCSV情報を受け取られている保険者等
(2) オンライン請求システムにより一括提供先として他の保険者等(支部等)の請求関係帳票を受け取られている一括提供先保険者(本部等)
一括提供先保険者とは、平成18年から開始したレセプト電子データ提供事業の中で、保険者の要望に対応するため提供データを特定の保険者等へ一括提供できる仕組みにおいて、提供先となる保険者等のこと。なお、一括提供先保険者へ一括提供を希望する保険者等は一括提供希望保険者となります。
オンライン配信対象外となる保険者等
(1) 電子レセプトCSV情報を一括提供先が受け取られている保険者等(一括提供先へオンライン配信いたします)
(2) 電子レセプトCSV情報を電子媒体で受け取られている保険者等(現行どおり紙媒体で送付いたします)
(3) レセプトを紙媒体で受け取られている保険者等(現行どおり紙媒体で送付いたします)
4 オンライン配信の開始時期及び配信日
配信先 | 配信データ | ダウンロード可能日※1 | 令和6年4月まで※2 |
---|---|---|---|
保険者等 |
請求関係帳票 | 9日 | 10日までに到着するよう送付 |
レセプト電子データ提供料 請求内訳書 |
20日 | (保険者)提供月翌月の10日までに到着するよう送付 (公費実施機関)提供月の20日まで到着するよう送付 |
※1 土日祝日の場合は前営業日にダウンロード可能とする。
※2 到着日である10日または20日が土日祝日の場合には前営業日に到着するよう送付している。
オンライン配信開始時期
令和6年5月(令和6年3月診療分・4月審査分)からオンライン配信を開始
オンライン配信データのファイル形式
PDF形式
請求関係帳票のレイアウト
PDF形式はA4サイズを初期設定とし、利用者側において印刷サイズ変更することができます。
また、払込請求書(機械様式第51号)等の印影については、紙媒体の払込請求書も含めオンライン配信に合わせて廃止いたします。
5 オンライン配信された請求関係帳票のダウンロードと共有方法
ダウンロード方法
オンライン請求システムのトップ画面の請求関係帳票データからダウンロードすることができます。※請求関係帳票は当月と過去2カ月分のダウンロードが可能(月末まで)
ダウンロードファイルの構成
請求関係帳票単位にPDF形式でZIPファイルに格納いたします。一括提供先の保険者等がダウンロードした場合には保険者等の請求関係帳票がフォルダごとにZIPファイル形式で格納いたします。
請求関係帳票のダウンロード後の共有方法
一括提供希望保険者については、一括提供先保険者からメール等により共有していただくことから、システム的な共有方法(共有サーバ等)については、契約システムベンダーに確認をお願いいたします。
6 オンライン配信開始に伴うお知らせ事項
オンライン請求画面からのダウンロードに関する操作方法などの詳細については、令和6年2月頃にお知らせする予定としております。
お問い合わせ
事業統括部 東日本事業サポート課・中日本事業サポート課・西日本事業サポート課
〒105-0004 東京都港区新橋二丁目1番3号
電話:03-3591-7441