再審査請求（取下げ）の方法
保険医療機関、保険薬局及び訪問看護ステーションは、支払基金の審査結果に異議がある場合、再審査請求を行うことができます。
また、保険請求した後に労災等への資格の変更があった場合等は、保険者等に対して明細書の取下げを行うこととなります。
再審査請求及び明細書の取下げについては、紙の「再審査等請求書」により請求する方法と、オンライン請求システムで提供している「医療機関再審査等請求ファイル作成ツール」を使用して再審査等請求ファイルを作成し、オンラインにより請求する方法があります。
※ 訪問看護ステーションは紙の「再審査等請求書」により請求する方法のみとなります。
オンラインによる再審査等請求書の提出先及び提出方法
審査結果に対する再審査等請求書の提出方法
- オンライン請求医療機関等（訪問看護ステーションを除く） は、原則、オンライン請求システムによりご提出をお願いします。
オンラインによる再審査等請求を行う場合は、オンライン請求システムから「医療機関再審査等請求ファイル作成ツール」をダウンロードし、当該ツールにより現在の再審査等請求書に準じたデータを記録した再審査等請求ファイルを作成して、オンライン請求システムから送信してください。
→ 再審査等請求ファイル作成ツール（オンライン請求システム 操作手順書）
※ オンライン請求システムにより送信する「再審査等請求ファイル」を作成するツールはオンライン請求システムのトップメニュー/マニュアルに掲載しています。
※ オンライン請求システムでのご提出が困難な場合は、郵送にてご提出ください。
※ 資料等を添付した上で再審査請求される場合は、郵送にてご提出ください。
当月レセプトの取下げ依頼
- 当月請求のレセプトの取下げ依頼は、
医療機関等照会連絡先（問い合わせ先）検索により、審査事務担当者あて電話でご依頼ください。
※ 取下げ期限日までにお電話いただけますと、レセプトを翌月月初に返戻することが可能です。
なお、取下げ期限日に間に合わない場合は、翌々月以降に返戻します。
※ 毎月の電話取下げ期限については、各都道府県情報ページに掲載している「支払基金からのご案内」に取下げ期限日を掲載しています。
前月以前に請求されたレセプトの取下げ依頼
- オンライン請求医療機関等（訪問看護ステーションを除く）は、原則、オンライン請求システムによりご提出をお願いします。
※ オンライン請求システムにより送信する「再審査等請求ファイル」を作成するツールは、オンライン請求システムのトップメニュー/マニュアルに掲載しています。
紙媒体による方法
再審査又は取下げの請求を行う場合、対象となるレセプト1件ごとに郵送で提出してください。
※ FAXでの受信は廃止させていただきます。
レセプトの請求形態 |
提出先・連絡先 | 審査結果に対する再審査請求 |
当月請求レセプトの取下げ依頼 | 前月以前請求レセプトの取下げ依頼 |
|---|---|---|---|---|
オンライン請求 |
審査事務センター・分室の審査事務担当者宛て | オンライン |
電話 毎月、医療機関等あて返戻発送時に送付する 「支払基金からのご案内」に掲載し、お知らせします。 ●各都道府県の「支払基金からのご案内」は こちらから閲覧できます。 → 都道府県情報 |
オンライン請求システム |
電子媒体 |
郵送 | 郵送 | ||
紙レセプト請求 |
審査委員会事務局 の審査事務担当者宛て（注1） |
（注1） 北海道、岩手県、宮城県、埼玉県、東京都、石川県、愛知県、大阪府、広島県、香川県、福岡県、熊本県の医療機関等の方は、審査事務センター・分室の審査事務担 当者が対応します。また、群馬県及び島根県所在の紙レセプト請求医療機関等については、高崎分室、米子分室でそれぞれ対応いたします。
提出先等については、各拠点の実情に合わせて変更することがありますのでご了承願います。
（注2）訪問看護ステーションは紙の「再審査等請求書」を郵送により提出願います。
お問い合わせ先および提出先所在地
