医療機関・薬局の方
最終更新日:2022年4月11日
1.オンライン請求システム
様式集 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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保険医療機関等が所在する都道府県の社会保険診療報酬支払基金支部及び国民健康保険団体連合会 |
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2 |
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保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 | ||
3 |
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2.レセプト電算処理システム
様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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保険医療機関等が所在する都道府県の社会保険診療報酬支払基金支部及び国民健康保険団体連合会 |
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2 |
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3 |
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4 |
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3.請求省令改正に係る免除・猶予
様式名 |
使用目的 |
提出先 |
記載例 |
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1 |
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保険医療機関等の所在する審査支払機関 | ||
2 |
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4.請求書・明細書
様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 | ||
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3 |
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5.再審査
様式名 |
使用目的 |
提出先 |
記載例 |
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1 | 再審査又は取下げの請求を行う場合、対象となるレセプト1件ごとに提出してください | 保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 |
6.出産育児一時金等帳票
様式名 |
使用目的 |
提出先 |
記載例 |
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1 |
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保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 | ||
2 |
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3 |
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4 |
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7.再発行依頼書
様式集 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 | |
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1 |
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保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 |
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2 |
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保険医療機関等の所在する社会保険診療報酬支払基金 |
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