特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給に関するもの
最終更新日：2023年7月20日
特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給
※別紙のあるものは、必ず別紙についても必要事項を記載の上、提出してください。
| 様式 | 様式名 | 使用目的 | 提出先 | 記載例 |
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| 様式第1号 |
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社会保険診療報酬支払基金 事業資金管理部 給付金企画管理課 | ||
| 様式第2号 |
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| 様式第6号 |
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| 様式第10号 |
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| 様式第13号 |
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| 様式第14号 |
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平成28年7月31日以前の給付金等支給請求書等（旧様式）はこちらです
請求先
〒105-0003
東京都港区西新橋2-8-11 第7東洋海事ビル6Ｆ
社会保険診療報酬支払基金 事業資金管理部 給付金企画管理課 宛
※封筒に「請求書等在中」と朱記してください。
※印刷して、封筒の宛名としてご利用ください。
お問い合わせ
事業資金管理部 給付金企画管理課
〒105-0003 東京都港区西新橋2丁目8番11号 第7東洋海事ビル6Ｆ
電話：03-3591-7441
