290 ニトログリセリン②（産婦人科6）

　《平成２６年２月２４日新規》
　《平成２６年９月２２日更新》

　ニトログリセリン注射液（２１７）

　ニトログリセリン【注射薬】

　ミリスロール注１ｍｇ／２ｍＬ、バソレーター注１ｍｇ、ニトログリセリン注１ｍｇ／２ｍＬ「ＨＫ」、ミオコール静注１ｍｇ

　手術時の低血圧維持、手術時の異常高血圧の救急処置、急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）、不安定狭心症

　本剤は、注射液そのまま、又は生理食塩液、5%ブドウ糖注射液、乳酸リンゲル液等で希釈し、ニトログリセリンとして0.005～0.05%(1mL当たり50～500μg）溶液を点滴静注する。
　本剤は、通常1分間に体重１Kg当たりニトログリセリンとして、効能・効果ごとに下表に基づき投与する。

　1～5μg/Kg/分の投与量で投与を開始し、目的値まで血圧を下げ、以後血圧をモニターしながら点滴速度を調節する。

　0.5～5μg/Kg/分の投与量で投与を開始し、目的値まで血圧を下げ、以後血圧をモニターしながら点滴速度を調節する。

　0.05～0.1μg/Kg/分の投与量で投与を開始し、目的とする血行動態を得るまで血圧、左心室充満圧などの循環動態をモニターしながら5～15分ごとに0.1～0.2μｇ/Kg/分ずつ増量し、最適点滴速度で維持する。

　0.1～0.2μg/Kg/分の投与量で投与を開始し、発作の経過及び血圧をモニターしながら約5分ごとに0.1～0.2μｇ/Kg/分ずつ増量し、1～2μｇ/Kg/分で維持する。効果がみられない場合には20～40μｇ/Kgの静注を1時間ごとに併用する。なお、静注する場合は1～3分かけて緩徐に投与する。

　ニトログリセリンは直接血管平滑筋に作用し、低用量では静脈の、高用量では静脈及び動脈の拡張作用を示すとされている。

　原則として「ニトログリセリン【注射薬】」を「分娩時の緊急子宮弛緩」を目的とする治療として、1回60～90μg、最大100μgを緩徐に静脈内に投与した場合、当該使用事例を審査上認める。

　薬理作用が同様であり、妥当と推定される。

　産婦人科診療ガイドライン産科編 2011（日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会）